最近我了解到，随着亚健康生活方式增多和生活节奏加快，目前肾脏疾病的发病率明显增高。一份来自国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会的研究报告表明啊，在发达国家中，约有百分之六点五至百分之十的人群患有不同程度的肾脏疾病。

可以说，如今啊，肾脏病人增加，已经一个世界趋势了，我这里就有一项来自台湾肾脏医学会的调查发现，台湾因为人口走向高龄化、老年人多，加上糖尿病人增加，而在糖尿病患中，有三分之一有肾脏病，所以肾脏病患也跟着大幅上升，加之台湾民众普遍缺乏肾脏保健的正确观念，以致不少病人因为延误治疗时机而变成尿毒症。

台湾肾脏医学会秘书长陈永铭指出：台湾的尿毒症、即肾末期病变盛行率与发生率，现居世界第二位。不过，尿毒症病患还只是冰山一角；如今，肾炎、肾症候群及肾变性病为岛内民众十大死因的第八位！在台湾，15岁以上的台湾人，约有6．43％有慢性肾脏病，也就是说，现在在岛内，有高达115万人存在肾功能受损的问题，每十万人口的死亡率为十八点五五，死亡人数计有四千一百六十八人。陈永铭秘书长还同时指出，愈来愈多的慢性肾脏病是糖尿病及高血压所引起，不论有没有演变至肾衰竭，慢性肾脏病患提早死于脑血管病变、冠状动脉血管病变及心脏衰竭的机会都是一般人的十倍！然而，另据台湾卫生研究院最新统计，另据台湾卫生研究院最新统计，罹患第三期慢性肾脏病患者，只有百分之八对慢性肾病有正确认知，近七成受访者低估肾脏疾病的严重性，其中女性、中老年、南部民众的肾脏知识较为不足。

其实呢，在祖国大陆，相关情况也不容乐观。在大陆，四十岁以上人群中，慢性肾脏病的患病率高达百分之八至百分之九，但知晓率却比较低，往往是肾脏疾病症状严重表现出来后才到医院就诊，或不能定期复查、不按医嘱服药，使得肾脏疾病很容易迅速发展成为尿毒症。门诊中，约有三分之一的病人出现明显的肾功能下降甚至衰竭。目前，大陆已有一百多万尿毒症病人靠透析生存，且数量正以平均每年百分之八的速度增长。与此同时，慢性肾脏病发病还呈现年轻化趋势。不少尿毒症病人年龄仅有二三十岁，最小的只有十几岁，给社会和家庭带来严重负担。

8月29日、9月3日、9月21日、9月26日的中央人民广播电台“中华之声”《两岸有约》节目时间里，让我们来关注肾脏的健康。请听雅萍采写的特别系列报道《关注肾脏健康，迎接生命的春天——访著名肾脏病专家赵宗江教授》。

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一、肾病其实是可以早期预防的

国际肾脏病协会统计表明，CRF、也就是慢性肾衰竭的发病率约为98～198/每百万人口，且逐年增多，全世界透析治疗的人数正以每年平均8%的速度增长。

另外一份来自祖国大陆、港、澳、台地区、以及东南亚和欧美地区的“关于慢性肾衰竭976例的流行病学调查报告”也需要我们警醒了，因为调查报告上说，慢性肾衰竭患者的原发病中，慢性肾炎最为常见，其它依次为高血压肾病、糖尿病肾病和慢性肾盂肾炎。现在，大陆地区的慢性肾脏病发病率为2～3%，慢性肾衰竭（CRF）的发病率为568/每百万人口，每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，进入21世纪以后，慢性肾脏病发病呈现年轻化趋势。那么无独有偶，肾炎、肾症候群及肾变性病现为岛内民众十大死因的第八位！在台湾，15岁以上的台湾人，约有6．43％有慢性肾脏病，也就是说，现在在岛内，有高达115万人存在肾功能受损的问题。

我还特别从大陆著名肾脏病专家、赵宗江教授那里了解到啊，祖国大陆、以及港、澳、台地区和东南亚、欧美地区的糖尿病肾病发病率高于高血压肾病；慢性肾盂肾炎和系统性红斑狼疮性肾炎发病人群中，女性较男性常见，而高血压肾病则是男性较女性多见；还有就是，在血液透析的患者中，原发疾病居首位的是糖尿病肾病。赵宗江教授在接受采访时也强调指出，CRF的防治，正面临着严峻的挑战，而中医药在防治慢性肾衰竭方面，有独特的优势。

赵宗江教授是北京中医药大学中西医结合基础(肾脏病)专业硕士研究生导师、医学博士后。现任世界中医药联合会肾脏病委员会常务理事、北京市中西医结合学会肾病专业委员会委员、中国中西医结合学会实验医学专业委员委员会秘书长；中国中西医结合学会《中国中西医结合肾病杂志》编委、中华中医药学会《中国医药学报》编委和《武警医学》高级审稿专家，一直从事中西医结合临床、教学和科学研究工作。在临床上，赵宗江教授擅长运用中西医结合方法治疗急、慢性肾炎，隐匿性肾炎，IgA肾病，肾病综合征，肾小管间质疾病，慢性肾盂肾炎，泌尿系感染，糖尿病肾病，狼疮性肾病，紫癜性肾病，尿酸性肾病，慢性肾衰竭等多种原发和继发性肾脏疾病。同时对慢性胃炎，胃溃疡和十二指肠溃疡，高血压，冠心病，风湿病，慢性结肠炎；急慢性咳嗽、哮喘，更年期综合征、月经病和带下病及男性疾病等疑难杂病也有独特的见解和诊疗效果。

此外，赵宗江教授还主持和参加了八项肾脏病领域国家和部级课题的研究工作，如国家自然科学基金重点课题——“中药复方防治肾纤维化作用机制的实验研究”、科技部国家“十五”攻关重点课题——“IgA肾病中医证治规律的研究”、教育部“长江学者与创新团队”资助课题——“中医药干预器官纤维化与同病异治、异病同治科学内涵的研究”、国家中医药管理局——“肝肾宝防治肝肾纤维化作用机制的实验研究”和北京市自然科学基金重点课题——“温脾汤有效化学成分与防治慢性肾衰竭作用机制的实验研究”等这八项肾脏病领域国家和部级课题的研究工作。因此我们说，今天我们关于肾病方面的节目可以得到赵宗江教授的大力支持，收音机前关心关注肾脏健康的两岸听友也算有幸了，可以听听赵宗江教授的分析、介绍，如果您有什么问题，也可以在节目之后拨打我们的热线010-86090692、或发手机简讯至13801057522、以及电子邮箱chyp@cnrtw.com。，我们会及时将您的问题转告给赵宗江教授。

提到了许多令人触目惊心的数字，也让我们了解到，现在肾脏疾病的发病率、死亡率都是不能忽视的，北京中医药大学中西医结合基础(肾脏病)专业硕士研究生导师、医学博士后赵宗江教授指出，对待肾脏疾病，是要提前预防的。对可能引起如感冒、扁桃体炎、糖尿病、高血压病等慢性肾脏病的病因，以及如劳累导致的免疫力下降、吸烟，高脂血症、药物中毒等危险因素，我们都应及时治疗或控制。一旦出现肾脏衰竭的常见临床症状，一定要及时到医院检查。那如果呢，您已经是轻、中度慢性肾脏病患者，也应及时用药物，延缓或逆转慢性肾脏病的进展，防止尿毒症及其心血管等并发症的发生。

为了让我们的听众朋友对于肾病有一个大致的了解，赵宗江教授也特别介绍了有关肾病的基本知识。他的观点是肾病分原发与继发性两种，它们的发病率都不容乐观。

肾病被人们称为世界四大顽症之一。一方面它可以引起全身各脏器患病，例如肾性高血压、肾性脑病、肾性糖尿病、肾性腹水等，甚至机体内环境紊乱而危及生命；另一方面身体其他脏器的疾病又能引起肾病，例如高血压肾病、糖尿病肾病、免疫缺陷性肾病等。所以，现代医学将肾脏疾病分为原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、感染性肾脏疾病、遗传性肾脏疾病、肾功能不全等。肾病专家、赵宗江教授介绍说啊，现在继发性肾病人群越来越多，特别是一亿多糖尿病人有20%得肾病。

说来，肾病的发生与皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等密切相关。经常患感冒的人，机体抵抗力再度下降，可继发多种疾病，比如并发急性肾炎。肾炎一般都是由细菌或病毒感染引起的免疫功能异常所致，最容易引起肾炎的是溶血性链球菌，但这种细菌导致的是急性肾炎，基本都能痊愈，但部分患者却会遗留肾脏损害。还有一些细菌或病毒则会引起慢性肾炎，如乙型肝炎病毒相关性肾炎，会反复发作、很难治愈。此外呢，现在越来越多的肾病还可能由现代不良生活方式引起，比如无节律的生活、不健康的饮食、过度饮酒、熬夜等，也会引起肾病。

如今的现代都市人，物质生活丰富了，健康状况却大不如前。这种现象应该引起我们的警觉。如果，你起床后眼皮浮肿，腰酸乏力，很可能就是肾病初期的信号哦，尽管肾病早期症状不明显，但如果我们用心去“感觉”，还是可以发现一些的，如小便红、小便时泡沫较多且泡沫持续时间长；四肢、脸上、身上的皮肤发出较多的红点或红斑；四肢关节酸痛；发烧等。如果你有以上症状，那就去医院做个尿常规检查，只需10多元，如果尿常规异常，则应在医生的指导下做进一步检查。如果出现全身浮肿、尿量减少、夜尿增多、视物模糊、皮肤口唇苍白等，则说明病情已比较严重了，但还没到最晚期，尽早去医院治疗还来得及。

另外啊，有些上班族因工作忙、会长时间憋尿，或干脆整天不喝水，这同样会导致尿路感染和肾盂肾炎，反复发作也会导致慢性感染，还可能发展为尿毒症，而临床常见的肾结石、肾积水等，也都和长时间不喝水，密切相关。令人警惕的是，药物滥用引起的肾脏损害近年来也呈明显上升趋势。约25%的肾衰患者与用肾毒性药物有关，如常用药中的消炎止痛药（包括一些感冒药，医学上称为非类固醇抗炎镇痛药），如消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、扑热息痛等，长期或大量服用，也可导致肾功能不全。

因此，关注肾脏健康，已经被提到意识日程上来，既然肾脏病会导致难以预料的后果，那么早期发现、早期诊断、早期干预治疗，这才是最重要的。

那么说到肾脏啊，它是位于我们人体的后腹腔，左、右各一个，重约一百一十至一百五十公克，肾脏担负了许多的功能，包括：排除废物、调节体内水份、电解质、酸碱平衡（如果血液容量过多，而心脏负荷过重时，肾脏可以排泄多一点的水及电解质，以减轻负担），荷尔蒙的生成（如分泌肾素以调节血压，分泌红血球生成素以刺激骨髓），活化维生素Ｄ（以促进肠吸收钙）等等，种种生命现象的维持皆倚靠肾脏多方位及多样性的功能，所以真该好好维护及照顾我们的肾脏啦。

也许听众朋友会问了，我们日常生活中如何可以积极地来预防肾脏疾病的发生呢？赵宗江教授就特别针对我们生活在南方地区的朋友提出他的建议，那就是，过食海鲜所导致的痛风可是会引发肾病的哦。

据统计，近年来痛风性肾病患者较前几年明显增多，有关专家认为，这可能与人们的饮食及生活习惯有关。我们节目就曾接到过台湾听友的咨询电话，说的就是宴请应酬后，脚拇趾关节好痛，虽然吃些止痛药就好些了，但常常有脚拇趾关节疼痛的不舒适感。那么上医院检查，医生下了“痛风和痛风性肾病”的诊断。这个痛风和痛性肾病的病理是由于血中尿酸浓度增高，呈过饱和状态时（大于476毫摩尔/升），尿酸盐析出结晶沉积在关节和肾脏，引起关节和肾实质病变，多见于中年以上男性，尤其肥胖、喜肉食及酗酒的朋友，男女之比为20:1。

一般情况下，是多先侵犯下肢第一跖趾关节，常在夜间发作，因关节剧痛醒来，局部红肿、热、痛，首次会在3~10日内症状消失，不留痕迹，间隔一至数年会因酗酒、暴食、受凉而再发，并趋频繁发作，且有多尿，夜尿增多，随着病情加重，晚期可累及肾小球，影响滤过功能，发生显著高血压和氮质血症，如能早期诊断并予恰当治疗，肾病变可减轻或停止发展，否则将患肾功能衰竭。

近年来，由于人们饮食结构变化，高嘌呤食物摄入增加，尤其是频繁的酒宴、聚餐和酗酒贪杯，肥胖体重者猛增，那么痛风性肾病发病率也显著上升，有人预言，痛风和痛风性肾病将成为下世纪的常见病。那此外呢，赵宗江教授也提请大家注意了，肾病的早期预防中也要关注到糖尿病肾病的发生。

也许您会问了，肾病能不能治愈？尿毒症是不是不治之症？专家的答复是，肾病的确是难治性病种，归属十大疑难病症，但它不是不治之症；得了尿毒症也并不就一定要死亡。许多时候，往往都是因为人们缺乏基本的医学常识、对于疾病发生的认知度不高，将小病拖成了大病、将可治之病拖成了不治之症，因此，我们近期将在节目里对于肾脏疾病多做普及工作，希望大家对于肾脏疾病有一些基本的了解。

二、肾病的自查意识很重要

随着社会的发展，生活节奏的加快，肾脏病的发病率也在不断上升。据有关资料显示，目前全世界已经有100多万肾脏病患者靠透析来维持生命，并且每年以平均8％的速度在增长，而且慢性肾病的发病率还在呈现出年轻化的趋势。为此呢，国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合提出倡议，将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”。“世界肾脏日”的建立，其目的就是促进各个国家和地区的医生、护士、卫生部门和政府决策者对慢性肾脏病的重视，强化个人和家庭对慢性肾脏病护理及治疗的认识，来减少这个沉默的“杀手型”疾病对个人和社会的影响，号召及激励全世界为遏制慢性肾脏病做出努力！

从全世界的总体情况来看，慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”特点、以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。因此，即使是21世纪的今天，世界上多数国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者，仍没有得到早期诊断和及时、有效的治疗。而在大多数发展中国家，多数终末期肾病（尿毒症）患者，在未能获到透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡，所以，慢性肾脏病防治面临的挑战更为严峻。

肾病是人的肾脏发生各类疾病的简称，通称为肾脏疾病。肾脏是人体的重要排污枢纽，它的重要生理功能是通过尿的生成和排泄，使大量的人体代谢产物排出体外，如尿酸、尿素、肌酐、硫酸盐、硫类物质和无机盐等。其作用是通过过滤人体及血液中的有害物质，而维持人体的水、电解质和酸碱平衡，确保人体内环境的稳定，有研究表明：肾脏排泄的人体代谢物高达300多种。

可见，肾脏的工作量是很大的，据了解，每天要大约过滤180公斤水份。并将血液中的约1.8公斤代谢物以尿的形式排出体外。当然，我们都不是这方面的专家，所以，我也特别走访了有关著名肾脏病专家、赵宗江教授。赵宗江教授是北京中医药大学中西医结合基础(肾脏病)专业硕士研究生导师、医学博士后。在接受我的采访时，赵宗江教授就用了非常形象的比喻、来解释肾脏的过滤作用。

赵宗江教授介绍说，肾病属于免疫性疾病，致病的主要原因是：人体在免疫功能低下时，细菌和病毒乘虚侵入肾脏的不同部位而引起不同的肾脏疾病。由于是免疫性疾病，就容易出现迁延不愈和不断反复。肾脏一旦发生疾病，它的主要临床表现为：①尿量异常：如突然的少尿，多尿和夜尿增多；②排尿异常：如突然出现的尿频、尿急、尿痛、灼热等；③尿液外观异常：如突然出现的小便泡沫增多，尿中有血或尿中有蛋白等；④突然出现浮肿：如眼睑、脸面、四肢突然或逐渐出现浮肿；⑤突然出现腰痛或腰部出现肿块等；⑥突然出现高血压、恶心呕吐和贫血等。可是呢，赵宗江教授也发现，不少肾病患者往往都是到了四期了，才急匆匆求医，这样往往耽误了治疗的最佳时机。所以他提醒大家，自查意识很重要。

其实，有一般医学常识的朋友都知道，尿液是人体重要的排泄物，血液中的各种代谢废物和多余物质主要从尿液排出体外，尿液成分的变化不但反映肾脏情况，也反映身体其它脏器系统的功能变化。因此，尿液检查是窥视身体健康的一个重要窗口，其重要性毫不亚于血液检查。例如，蛋白尿、血尿，是指尿液中蛋白质或血细胞（红细胞）增多，是最常见的尿液检查异常。由于蛋白尿、血尿往往出现在疾病的早期，其本身一般也不会导致身体不适，所以容易被患者甚至医生忽视，从而错过治疗良机，酿成难以挽回的损失。调查发现，一些肾病患者查出蛋白尿或血尿后平均约1－2年才到肾脏科作系统的检查和治疗，部分患者因没有及时治疗而病情明显加重，少数患者更是发展到了尿毒症，着实让人痛心。

赵宗江教授说，血尿有的是肾小球来源的病因，有的不是。这需要三甲医院的正规检查。他还提到，身体各个脏器系统的疾病都有可能影响到肾脏，如系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、高尿酸血症、很多的肿瘤以及部分的药物，有时血尿、蛋白尿就是这些疾病最早的表现，有些疾病的发现也是从此开始的。而蛋白尿、血尿是肾脏以及很多器官疾病的早期和重要的信号，是身体对疾病“无声的抗议”，我们不能对此视而不见，必须顺藤摸瓜、一查到底，只有明辨病因、对症下药，才能取得良好的治疗效果。有着丰富临床经验的赵宗江教授也提到，看你有没有患肾病，除了有血尿，蛋白尿也是症状之一。

流行病学调查证据表明，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病了，这是公共卫生学专家和医学专家最近十几年来才认识到的客观事实。在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%～10％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病、未去就医的人数要比收治的病人数大得多！大陆目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，但初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％～9％，也同样令人震惊。

如今呢，台湾民众十大死亡原因中，肾病症候群是排在了第八位，有关专家也指出：肾脏疾病，是生命健康的一大威胁。随着慢性肾脏病的不断进展，发生终末期肾病和心血管疾病的危险大大增加。近期临床研究发现, 尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群高20倍。另一方面，肾脏疾病的医疗费用也十分高昂。特别是尿毒症患者每人每年的透析费用也是普通家庭的沉重负担。

面对慢性肾脏病的严峻挑战，我们怎么办？专家认为，慢性肾脏病防治中的“三高”、“三低”的现象再也不能继续下去了！我们要尽早实现慢性肾脏病的知晓率高、防治率高、合并心血管疾病认知率高的新“三高”，去战胜慢性肾脏病；让过去的“三高”逐步变成低患病率，低合并心血管疾病率和低死亡率的新“三低”。因此，现在是我们大家都来重视慢性肾脏病的时候了！也是我们行动起来的时候了！

但是，我们也发现，虽然慢性肾病的患病人数越来越多，但他们当中大多数人都是无意中被发现患病的。许多肾脏衰竭或者尿毒症的患者大多是在检查其他疾病的时候被发现的，而直接通过体检发现患病的比率还不到20%。

临床症状不明显和群众不重视是目前妨碍慢性肾病治愈的主要因素。据统计，有20%到30%的患者往往都是初次看病时，病情就已经到了无法逆转的阶段。专家提醒，一旦您有了排尿泡沫比较多，比较疲劳，并伴有乏力、恶心，或者眼皮、下肢有水肿现象，血压、血糖增高，有这样情况的，至少要做一次尿液检查。赵宗江教授说，水肿也是患肾病不容忽视的症状，它的临床特点是水肿多从眼睑、颜面开始而后遍及全身。在水肿的同时伴有肾脏病的临床表现，如蛋白尿、高血压、管型尿等。

说到这里，我也想到了台湾肾脏医学会理事长、中国医药大学附设医院副院长黄秋锦先生所指出的，早期肾脏异常会出现“泡、水、高、屏、见”等临床症状，为了让民众记得牢，他还把这些症状谐音为“泡、水、高、贫、倦”。具体分别是----小便起泡泡、皮肤水肿、高血压、贫血及疲倦等，黄尚志说，民众若发现有这些现象，就应尽速就医。据台湾有关卫生机构的最新统计，引起台湾人慢性肾衰竭的病因以糖尿病居首，其次是慢性肾丝球炎和高血压。由于台湾肾脏病盛行率高居全球前列，「洗肾岛」的污名常压得医界喘不过气来。台湾肾脏病医学会慢性肾脏病防治委员会主任委员黄尚志也呼吁，应重视这个问题，加强末期肾病变患者的双向转诊。黄尚志目前是高雄医学大学医学院内科学副教授，也在高医附设医院肾脏科看诊，他说，看过太多延误就医导致肾衰竭而需洗肾的病患，他认为，这些患者只要早点就医，接受完整的卫教宣导和医疗照护，也许不会那么快就走到洗肾的地步。因此，对于早期预防肾脏疾病的发生，也应注意如下事项。

一、勿乱服药物：最常见对肾脏造成创伤及导致机能丧失的药物为各类的止痛药、某些抗生素及显影剂等等，在糖尿病患者、老年人、轻微肾机能衰退者，则最容易受到具肾毒性药物的侵害，而导致肾脏发生可逆性或不可逆性的损伤，如果，您有自行服用成药的习惯，在此我们也真诚建议，有身体不适时，仍应以医师的处方服药，不要自行购买成药服用，再者，对于止痛药的长期大量使用，须经医师处方，如此可减少不必要的并发症发生，并可延缓肾机能恶化，另外，有部分中药材曾引起服用者发生急、慢性肾衰竭的病例，国外也曾有此类的病例报告表，故在选用中药药材时，不得不小心，以确保自身的安全。

二、抵抗力差时，应避免经常进出公共场所：人体抵抗力差时，体内毒素升高，压抑免疫系统中的一些白血球功能，就容易感染病菌，急性肾丝球肾炎常续发于上呼吸道感染后，特别是链球菌感染，学龄前的小孩最容易得此病，但九成以上均会康复，预后良好，成人得此病的话，约有半数会变成慢性，所以在易感染期时应尽量休息，恢复体内免疫系统的战斗功能。

三、预防及控制高血压：高血压是现代文明病之一，高血压引起的肾脏病在临床上亦占百分之十五左右，若本身已有高血压的情形，应定期追踪血压变化，遵照医师处方服用降压药。饮食方面应严格控制盐份的摄取，通常一公克的盐可增加一百西西的体液量，体液量升高会使血压更增高，而血压又和肾脏息息相关，高血压使肾脏血管长期受到高压而硬化，于是对肾脏功能便会有所损坏，是故在肾脏的保健上，血压的控制亦是重要的一环。

四、适当补充水份：生长于热带、亚热带地区，少喝水、尿排泄少的人，经常泌尿道发炎、高尿酸血症、或有某些新陈代谢疾病（如高血钙症、副甲状腺机能亢进、类肉瘤、库欣氏症候群、慢性小肠疾患者）的人，均易发生肾结石，肾结石可能会引发阻塞性肾水肿，进而肾机能衰退。而在台湾，患肾结石的人多于输尿管及膀胱结石，百分之八十五的结石成份为草酸钙，要如何防止结石？就是要多喝水，每日八大杯，让每日的尿量超过二千西西，并且配合少食用巧克力、草莓、核仁、菠菜、冰茶、即溶咖啡、多补充维生素Ｂ６，以减少尿中草酸钙的生成。

五、注意排尿的型态：尿液的型态是肾脏机能的指针之一，体内的多数废物皆经由肾脏过滤后由尿中排出，应常常观察本身尿液的颜色，则可早期发现早期治疗，例如泡沫状尿液是蛋白尿的表现，白色混浊尿液是尿道发炎及大量磷酸盐排出的表现，排尿灼热、频尿均可确定是尿道感染，夜尿症亦是肾机能不全的早期症状。

六、定期健康检查：肾脏肿瘤好发于四十岁至七十岁间的男性，多囊肾及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史，高血压、糖尿病及幼时得到肾脏炎者，皆是慢性肾衰竭潜存病因的危险群，故本身有此类疾病时，更应定期检测肾功能做为参考指针，以早期发现早期治疗。

七、饮食宜清淡：随着经济的蓬勃发展，人们生活的品质愈见提高，食物的供给不再匮乏，相继而起的是文明富裕后，所带来的一连串因过度营养或高度油脂食品造成的疾病，例如：痛风、糖尿病、高血压等，上述三种疾病皆会对肾脏造成不同程度的损伤，而造成此三项疾病的相关因素即是饮食的型态。要保健您的肾脏，建议勿过量食用高蛋白质食品，蛋白质经摄入消化吸收后所产生的废物即是氨，即是肾功能血液检测中的ＢＵＮ（血中尿素氨），摄取过量的蛋白质食物即是对肾脏加重负担，徒使肾脏做更多的工作，不要迷信民间对高蛋白食品的夸大功能广告，过多的蛋白质只会造成您的肾脏的负担。

再者，建议您减低食物中油脂的比例，过多的油脂易造成高血压及血管硬化等疾病，相同的亦对肾脏具有杀伤力，许多相关研究中亦有指出，蛋白质摄取量的限制、高血脂的控制等，皆是有效的预防肾脏疾病恶化的方法。

还有就是要控制高尿酸血症，这也是防治痛风和痛风性肾病的重要措施，这除了别嘌呤醇等药物治疗外，饮食控制十分重要，刚才赵宗江教授也讲到了，首先要避免过多食用动物内脏（如肝、肾、肺、舌、肠），以及动物肉食（如牛、猪、鸽、羊、鸡、鱼类）等富含嘌呤的食物以防止生成过多尿酸。同时应戒酒，尤其是要禁止酗酒，以免酒精抑制肾脏对尿酸的排泄而增高血尿酸浓度。

三、远离慢性肾衰的威胁

肾脏的健康，关系到人的生命，可以说，肾好、一切都好，肾脏一旦出了毛病，会让每位患者在忍受病痛折磨和付出无数血汗钱的同时，还要面对死亡的威胁，可见，要保护好我们的肾脏，是多么重要。

近个时期，我们“中华之声”《两岸有约》节目“中华之声”《两岸有约》节目播出了关注肾脏健康的节目，节目播出后，也得到了来自听众朋友的电话询问，来自上海的台商吕先生给我们打热线电话问：在台湾的时候，有医生说他是肾虚，他想了解，肾虚是肾病吗？需不需要治疗？

另外，台湾云林县的张先生打来电话说，现在台湾洗肾的人很多，怎么样可以远离慢性肾衰的威胁呢？现任世界中医药联合会肾脏病委员会常务理事、北京市中西医结合学会肾病专业委员会委员、中国中西医结合学会实验医学专业委员委员会秘书长、著名肾脏病专家赵宗江教授认为，肾虚是中医的概念，肾虚和肾脏疾病是两码事，中医补肾虚，西医治肾病。这里需要强调的是：肾脏有强大的代偿功能，肾虚其实就是肾病的前期阶段，是肾脏虽然受到了损伤，人体已经有了感觉有了症状，但西医的化验指标还没有异常变化的阶段。

说来，肾脏在维护人体内环境的稳定方面是最重要的器官，肾病的专科性很强，那么感觉到自己有了体征以后、可去做化验诊断时西医大夫告知你无病，你还是要引起重视，抓住该阶段的调理和治疗，以期不出现功能损失。当然啦，最好是到就近的肾病专科医院就诊，以便随访、检查和治疗。

也许，又有听众朋友会问啊，如果家里有肾病患者，那么在家庭保健方面有没有忌口？饮食上应注意些什么？这个问题，上午也特别请教了赵宗江教授，他介绍说，肾病患者的家庭保健，也是要忌口的。

的确，肾炎病人的食物选择有几个原则。(1)要给予充足的维生素，尤其要补充维生素C，因为长期慢性肾炎的患者可有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。(2)食欲差者，可补充维生素C制剂；同时应多补充维生素B和叶酸丰富的食物，如动物的内脏，绿叶蔬菜等食品，有助于纠正贫血。如果你还患有高血钾，就要忌食含钾高的食物、慎重选用蔬菜和水果。总体来说，慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。

之前呢，我们和听众朋友谈了不少有关肾脏疾病的情况，对于这个沉默的杀手也有所了解了，那现在，我们就来关注肾脏疾病中最可怕的一种——慢性肾衰竭。据国际肾脏病协会统计，慢性肾衰的发病率约为98～198/每百万人口，且逐年增多。全世界透析治疗的人数正以每年平均8%的速度增长；我国慢性肾脏病的发病率为2～3%，慢性肾衰竭（也就是CRF）的发病率为568/每百万人口，每年死于尿毒症者约占人口的万分之一；进入21世纪以后，慢性肾脏病发病呈现年轻化趋势。

来自大陆地区、以及港、澳、台地区、还有东南亚和欧美地区关于慢性肾衰竭流行病学的调查报告说，慢性肾衰竭患者的原发病中，慢性肾炎最为常见，其它依次为高血压肾病、糖尿病肾病和慢性肾盂肾炎；港、澳、台地区及东南亚和欧美地区的糖尿病肾病的发病率高于高血压肾病；慢性肾盂肾炎和系统性红斑狼疮性肾炎女性较男性常见，而高血压肾病则男性较女性多见；血液透析的患者中，原发疾病居首位的是糖尿病肾病。可见，CRF的防治正面临着严峻的挑战。

慢性肾衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的疾病所引起的慢性肾功能减退，以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的症候群。它分为4期。第1期是肾功能不全代偿期、第2期是肾功能不全失代偿期、第3期是肾功能衰竭期、第4期是尿毒症期或肾衰终末期。应该说，慢性肾衰是各种肾脏疾病最终的结局，其死亡率很高，仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤。

也许你还不能想象慢性肾功能衰竭了会产生什么后果，举个例子说，人体好比大楼，那肾脏就是下水道，如果它堵塞了，大楼的情况就会很糟，各个房间的洗手间都不能用，同样的道理，如果肾脏出了问题，体内代谢的废物、水分、毒素不能排出，就会损害体内的各个脏器，由于肾功能不断减退，体内代谢废物、水分不能排出体外，就会引起的一系列临床症状。

赵宗江教授说，正确确定慢性肾衰诊断，对判断患者的预后、制定临床治疗方案、选择透析指征等，均具有指导意义。

常有患者问，肾病能不能治愈？尿毒症是不是不治之症？通过我们的采访、我们的节目，现在大家知道了，肾病的确是难治性病种，归属十大疑难病症，但它不是不治之症。得了尿毒症也并不就一定要死亡。人们之所以将小病拖成了大病，将可治之病拖成了不治之症，多是人为因素所致，是因为治疗不得法。

出现这种局面的关键问题有两个：一是有些医院和大夫在治疗中不动脑筋，不用心施治，不认真研究病人的病情和用药方法，致使本该能见效的病情却屡治无效；二是不懂装懂，最终酿成不应有的死亡。实事求是地说，尿毒症在当今的医学界已不是死亡之症，维持得好，是可以长期生存的。当肾病进入到功能损害阶段，如果治疗得当，照样能够使肾功能的损害发生逆转。最起码可以遏制病情继续恶化，提高患者的生存质量。

我们也了解到，慢性肾衰竭是多种原因引起肾脏结构、功能损害和进行性恶化的结果。国外的文献资料表明，终末期肾脏病以继发性肾脏病为多见。美国终末期肾脏病(ESRD)中，糖尿病占35%，为首位；其次是高血压，占30%；其他原因包括原发性、继发性肾小球疾病，肾脏囊肿及间质性病变，梗阻性肾脏。

哪些原因可导致慢性肾衰呢？原因非常多，从医学角度分为两类：原发性和继发性。原发性是本身肾脏疾病引起的，如慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾结核等；继发性是别的疾病引起的肾脏损害，如高血压、糖尿病、泌尿系结石、老年前列腺增生症等。赵宗江教授建议，及时地诊断和治疗原发病，是慢性肾衰处理最重要的关键。有些引起慢性肾衰的原发病有治疗价值，在治疗原发病后，纵使肾脏病变，仅有轻微的改善，肾功能可望有一定程度的好转，少数病例甚至可恢复到代偿期的状态，至少也能延缓慢性肾衰的进一步恶化。如梗阻性肾病患者，尤其是不完全性梗阻肾病病人，慢性肾衰常缓慢进展，解除梗阻后肾功能可有所恢复，预后较好。

所以啊，慢性肾衰不等于终末期肾衰，通过积极治疗，一部分病人是可以摆脱血透和肾移植的结局的。赵宗江教授认为，中医治疗不论从临床研究，还是实验研究方面近年来都有长足的进步，其治疗慢性肾衰的疗效被海内外所肯定，并受到重视，尤其以大黄为主治疗慢性肾衰得到了广泛的研究和运用，其机制正在被揭示。由于慢性肾衰病机特征是本虚标实，正虚邪实，因此，治疗慢性肾衰的总的原则，应扶正祛邪。

扶正，主要是扶助脾肾，充实脏腑，旺盛气血，改善慢性肾衰机体的虚损状态。祛邪，主要指祛除水湿、湿浊、热毒、瘀血等病理产物，“邪去则正自安”，通过扶正祛邪，使阴阳平衡，五脏安和。由于慢性肾衰的病机还有一个特点为寒热错杂、阴阳失调，故治疗上还应注意调理阴阳，和解寒热。赵教授认为，中西医结合方法治疗效果比较好。赵教授不光在中医药大学上课、在国医堂坐诊，也完成了许多国家级科研项目。例如，他在北京中医药大学博士后流动站期间,博士后研究工作之—就是“肝肾宝对肝肾纤维化作用机制的实验研究”，课题从整体动物、器官、分子生物学与基因表达水平等方面，研究了扶正祛邪、化瘀通络法对肾纤维化作用机制。研究结果表明——扶正祛邪、化瘀通络法是肾纤维化的有效治疗原则，这是大陆地区首次将中医“异病同治”理论引入中医药防治多脏器纤维化的研究，是对中医理论的继承和发展，也是对中医、中西医结合理论上的创新性贡献。

也许您还不太了解，肾纤维化的形成是一个缓慢的动态过程，涉及到细胞、细胞外基质、细胞因子、血管活性物质等多种因素、多个环节间相互作用和相互调节的复杂过程。现在赵教授研究的关于肾纤维化和慢性肾衰科研成果，现在也用于临床治疗了。赵教授提出，中医在借鉴现代医学的研究成果时，应在系统筛选、深入研究中药的有效药理成分的基础上，找准切入点重点突破才能充分发挥中医药在肾纤维化防治和逆转方面的优势和特色，他相信现代医学与传统中医药可以互相取长补短，这将会为肾纤维化的防治和逆转，开辟更为广阔的前景，使广大慢性肾衰竭患者提高生活质量、带病延年，甚至完全康复成为现实。

四、用中医方法治疗慢性肾衰和尿毒症

肾脏的健康，关系到人的生命，可以说，肾好、一切都好，肾脏一旦出了毛病，会让每位患者在忍受病痛折磨和付出无数血汗钱的同时，还要面对死亡的威胁，可见，要保护好我们的肾脏，是多么重要。听了我们的节目，有朋友问，少量的饮酒对肾脏好不好？专家的回答是，少量饮酒对肾脏是没有什么特别坏的坏处，但是大量饮酒对肾脏、肝脏和其他血管都没有什么特别的好处。

也有听众问，除了在日常生活中要注意饮食里少吃盐，有没有其他的注意事项呢？比如运动方面。专家的回答是，如果已经诊断为慢性肾脏病的话，运动也要适度，不要做剧烈运动，但并不等于不运动。一般的活动，像球类或者体操类的完全可以。如果到了中度、重度损害的时候，就要减少体育活动，但主要还是以病人不疲劳为界限。

还有听众问，听说得了肾脏病的人应该多饮水，有没有一个量的控制呢？是不是喝得越多越好呢？专家的回答是，如果是泌尿系感染，主张多饮水，适当休息。其他的肾脏病，并不强求多饮水，正常饮水就可以了，并不是说得了肾炎就一定要多喝水。只要正常饮水就可以了，不要刻意多喝很多水。

当然了，听了我们的节目，很多朋友比较关心的问题是，既然肾脏病会导致这么难以预料的后果，那么我们如何去预防肾脏病呢？通过我们的采访，我们也了解到，肾脏病并不是像感冒一样的炎症，但是感冒会让原来肾脏有损害的进一步加重。那么如何预防慢性肾病呢，首先我们就要早期发现、早期诊断、早期干预治疗，这是最重要的。所以说，肾脏病并不可怕，我们完全可以选择多种方法来干预治疗，即使是患了肾脏病的病人，也可以像自然衰老一样走到七十岁、八十岁，都能拥有良好的生活质量和工作的基本保障。

那为什么要提倡早期发现、早期诊断和早期干预治疗呢，因为可以防治慢性肾脏病走向慢性肾衰和尿毒症。

肾脏病并不可怕，可怕的是走向尿毒症，一旦走向尿毒症，就得靠血液透析生存，甚至要做肾移植，会给家庭和社会带来沉重的负担，因此，最关键的是，希望大家定期到医院查尿，看看有没有什么问题，有没有蛋白尿，甚至微量的白蛋白尿等等，这些都能够检测出来。这些不仅在大医院，在所有的医院都能够查到，如果查完了有问题，再请专科医生就诊，这就是最好的早期预防和早期防治肾脏病的方法和途径。

据台湾有关卫生机构的最新统计，引起台湾人慢性肾衰竭的病因以糖尿病居首，其次是慢性肾丝球炎和高血压。由于台湾肾脏病盛行率高居全球前列，「洗肾岛」的污名常压得医界喘不过气来。台湾肾脏病医学会慢性肾脏病防治委员会主任委员黄尚志呼吁，应重视这个问题，加强末期肾病变患者的双向转诊。

那么，如何更好地预防肾脏病，怎么去诊断？还是那句话，要唤起民众对肾脏病的早期认识和早期诊断，积极预防。只要我们认识到自己有肾脏病，再配合医生的治疗，我相信，很大一部分的病人都会得到良好的治疗效果，都会延缓走向尿毒症的时间，最好是不走向尿毒症，这些还是能做到，并不是做不到。

我们借用美国和日本的一些流行病学调查结果来看，慢性肾病的发病率还是比较高的，占8％到10％左右。按北京局部的调查结果来看，初步的结果也占8％左右，也是使人很震惊的一件事情，所以希望您体检的时候不要忘记查一个尿，查一个血，看看您的肾脏情况如何。有了肾脏病，也没有关系，不要恐惧，找专科大夫给您制定一个良好的干预措施和治疗方法，您遵守这个治疗方法去认真对待，既不会影响你的学习和工作，也不会影响家庭生活。

在这里，我们也希望大家能够了解肾脏病，不要恐惧肾脏病，也希望大家都能够支持慢性肾脏病在全社会的认识。

也许您还不太了解，慢性肾衰以及肾纤维化的形成是一个缓慢的动态过程，涉及到细胞、细胞外基质、细胞因子、血管活性物质等多种因素、多个环节间相互作用和相互调节的复杂过程。现在赵教授研究的关于肾纤维化和慢性肾衰科研成果，现在也用于临床治疗了。赵教授提出，中医在借鉴现代医学的研究成果时，应在系统筛选、深入研究中药的有效药理成分的基础上，找准切入点重点突破才能充分发挥中医药在肾纤维化防治和逆转方面的优势和特色，他相信现代医学与传统中医药可以互相取长补短，这将会为肾纤维化的防治和逆转，开辟更为广阔的前景，使广大慢性肾衰竭患者提高生活质量、带病延年，甚至完全康复成为现实。

目前的肾病治疗上，有一个常见现象：就是疗法上的单一性，肾脏专科医院也好，综合医院的肾病科也好，要么是西医当家，要么是中医主事，很少有医院能将中西医疗法结合起来。似乎中医疗法排斥西医疗法，西医疗法也不接受中医疗法。这种隔断两种疗法的治疗习惯，已严重影响了肾病的治愈率，这就将患者引入了要么接受西医疗法，要么接受中医疗法的误区，似乎中西医疗法是不相融合的。

事实上，不论是中医也好，西医也好，各疗法都有很多可取之处，如果结合得好，其疗效确实是可以有很大突破的。当然，限于人们的治疗习惯和常识水平，两种疗法的结合是有难度的，但这绝对是有前途的，也是完全有可能实现的。赵宗江教授认为，中医中，没有与西医相对应的慢性肾衰的病，只有相当于的病症；中医古代文献中无慢性肾衰竭的记载，但有类似的论述和治疗方法。

据了解，慢性肾衰竭的中医现代研究，是始于1956年，至今已40余载，根据其临床表现、原发病、演变经过和预后看，一般认为属中医古代文献中的“关格”、“水肿”、“癃闭”、“虚劳”、“呕吐”、“眩晕”等病证范围。有学者认为，从肾病疾病发展的规律看，本病属“肾劳”，也有学者认为属“水毒”、“溺毒”、“肾热 ”、“肾胀”、“瘀证”、“肾风”等范围。但结合本病的预后，多数学者认为属中医“关格”、“虚劳”、“癃闭”范畴为宜。结合现代医学认识，亦可诊断为“溺毒”。

谈及用中医理论发现慢性肾衰竭的病因病机，赵宗江教授指出，慢性肾衰的病因有内在因素和外来诱发因素两个方面。内在因素指慢性肾脏疾病迁延日久，脏腑功能虚损；而外来诱发因素指外邪侵袭、饮食所伤、劳倦过度、情志损害以及失治误治等，这些都可导致慢性肾衰的发生。

多数学者认为本病病机为脾肾衰败，正虚邪实，寒热错杂之证。一方面慢性肾衰是由于各种慢性肾脏病到了晚期，导致正虚；另一方面由于正虚而致水毒、湿热、血瘀等邪实，出现不同程度邪实的病理变化。正虚为本，邪实为标。到了最后演变为种种危重病象，最后阳衰阴竭，阴阳不相维系、而阴阳离诀，这个为本病之结局。赵宗江教授说，中医对于慢性肾衰，主要就是通过看虚症与实症来辨证施治的。

慢性肾衰虽然病情进展缓慢，但从总体上讲，其病程一般是不可逆的，而且在某一阶段可呈进行性发展和加重，直至发生尿毒症。如何对其进行早期预防，并延缓慢性肾衰的病情进展，已成各国十分关注的问题。采访中，赵宗江教授特别介绍了两个用中医方法治疗慢性肾衰和尿毒症的具体实例。

我们说，病人患肾衰后，心理打击都很大，一旦发现后应该及时就诊，根据病情、经济情况等选择治疗方案，并控制饮食、调理生活等。我们了解到，桔子、香蕉、动物内脏、脑、骨髓、海带、紫菜等含磷和钾较高，都需要经肾脏排出，另外，冬菇、木耳、豆制品等也需经肾脏转化排出，会加重肾脏负担，建议病人少吃或不要吃。

当人们一旦得了肾脏疾病，无论轻重，医生和患者都总想三天两头就能治愈。作为患者来说，这种心情是可以理解的。从实际情况上看，如果是发现的较早，病情较轻，加上有效的治疗，短期内治愈也是现实的。但是，当您一经发现就已经是慢性肾病时，如果您还希望短期内治愈，您就进入了一个欲望的误区，成了一个不现实的愿望。

因为肾脏是人体脏器中最复杂的器官之一，每个肾脏中都有100多万个相对独立的肾单位，这些独立的肾单位，每天都要有规律的工作，即使当其中的肾单位受到细菌和病毒伤害时，它们都还要带病工作，这就不仅要承受着滤毒环境的压力，还要承受细菌和病毒的困挠。所以自愈—自我痊愈的难度是相当大的。

即使有合适的药物协助，也不可能在一瞬间痊愈。由于肾脏的结构和环境复杂，不论是中药还是西药，能直接并足量到达肾脏组织的药物都不多，这也是多年来肾病治疗效果不十分理想的原因。所以，我们必须告诉患者，一旦得了慢性肾病，就一定要树立起长期作战的思想准备。而且也只有树立长期的思想准备，也才可能出现短期内见效的局面，如果不作长期打算，很难出现短期疗效，即使能出现短期内疗效，也是暂时的，很容易出现反复。

多年来，肾病治疗的经验告诉我们：肾病确属比较难治的病种。如果不经过多年的摸索，不研究大量的疑难病例。确实是很难掌握肾病治疗规律的。加之该病具有非常强的反复性和顽固性，所以治疗起来也确实很让人头疼。赵教授在治疗肾小球肾小管病变及肾纤维化病人方面，有他的见解和实践。

当前，已进入肾脏疾病的多发期，大陆地区有一百多万名重症的尿毒症患者靠透析生存。随着亚健康生活方式增多和生活节奏加快，目前肾脏疾病的发病率明显增高。一份来自国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会的研究报告表明，在发达国家中，约有百分之六点五至百分之十的人群患有不同程度的肾脏疾病。而在大陆地区，四十岁以上人群慢性肾脏病的患病率高达百分之八至百分之九，但知晓率却非常低，往往是肾脏疾病症状严重表现出来后才到医院就诊，或不能定期复查、不按医嘱服药，使得肾脏疾病很容易迅速发展成为尿毒症。门诊中，约有三分之一的病人出现明显的肾功能下降甚至衰竭。

目前，中国已有一百多万尿毒症病人靠透析生存，且数量正以平均每年百分之八的速度增长。与此同时，慢性肾脏病发病还呈现年轻化趋势。不少尿毒症病人年龄仅有二三十岁，最小的只有十几岁，给社会和家庭带来严重负担。赵教授指出，对待肾脏疾病，要提前预防。对可能引起慢性肾脏病的病因(如感冒、扁桃体炎、糖尿病、高血压病等)和危险因素(如劳累导致的免疫力下降、吸烟，高脂血症、药物中毒等)，应及时治疗或控制。一旦出现肾脏衰竭的常见临床症状如，应及时到医院检查。已有轻、中度慢性肾脏病患者，应及时用药物延缓或逆转慢性肾脏病的进展，防止尿毒症及其心血管等并发症的发生。

说了这许多，也是为了唤起两岸民众对自己肾脏的重视，希望大家健康生活、喜乐、平安！

在采访中，赵教授也表达了希望与海内外同行多交流的想法，那我也了解到，10月3日，赵宗江教授应邀去日本做访问学者，在这里，我们也祝愿他在出国交流期间精神愉快、学术有成……

记者雅萍采访手记

2007年10月

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