□ 许德雄 李少青   深圳市沙井人民医院肛肠科　

　　便秘是老年人的常见病，60%的老年人有便秘。且随着年龄的增长而症状加重。本病常继发于其他慢性病，也可诱发或加重其他疾病，是老年人心脑血管疾病发生意外的隐患。保持大便通畅亦是老年保健康复的重要措施。现就目前中医治疗老年性便秘作简单论述。

　　辨证分型治疗

　　健脾胃

　　治脾胃者如景建中采用益气健脾法治疗老年习惯性便秘150例，两个疗程后，显效78例，有效64例，无效8例，总有效率为94.67%，随访半年有7例复发。郝芬兰等用补中益气汤治疗老年习惯性便秘56例，痊愈30例，占53.6%，有效24例，占42.8%，无效2例，占3.6%，总有效率为96.4%。黎晋采用补中益气汤重用白术治疗老年习惯性便秘56例，痊愈33例，占58.9%，好转18例，占32.1%，无效5例，占8.9%，总有效率91.1%。

　　补肾   

　　苏仁意自拟补肾润肠汤（肉苁蓉20g，当归、首乌、生地、生白术、大腹皮各15g，火麻仁、桃仁、枳壳各10g。辨证加减：津枯血少者加女贞子、生黄芪各15g，白芍30g；内热炽盛者加玄参30g，麦冬、黄芩各10g；脾肾阴虚者加升麻10g，牛膝15g，肉桂5g)治疗老年性便秘患者37例，结果显效28例，有效7例，无效3例。赵兴无自拟补肾益气汤（肉苁蓉、生何首乌、胡桃肉、熟地黄、生黄芪各15g，当归、党参、白术、柴胡、升麻、炒枳壳各9g，蜂蜜20g，分2次冲）。治疗老年习惯性便秘81例，显效者44例，占54.3%；有效者32例，占39.5%；无效5例，占6.1%。

　　益气

　　益气养血法  刘丽坤等采用自拟益气养血润肠通便方于1993年10月—1996年10月，共观察老年性便秘患者60例，结果痊愈14例，显效28例，有效18例，无效3例，总有效率95.0%。朱艳采用以益气养血、润肠通便为组方原则，方拟：当归15g，黄芪20g，何首乌30g，枳壳15g。气虚甚者，黄芪剂量加倍，并加用绞股蓝20g，炙黄精30g；阴虚甚者，加用麦冬20g，玉竹20g；血虚为主者，加用黑芝麻20g，益母草20g，阿胶15g。治疗48例患者，显效39例（81.25%），有效6例（12.5%），无效3例（6.25%）。

　　益气润下法  王霞等采用益气润下法治疗老年性习惯性便秘58例，认为便秘在老年患者中发病率可达30%~40%。老年习惯性便秘以虚秘多见，常因气血不足、阴津亏虚导致肠道传送无力，或血虚精少而失于濡润以致大便难下。治疗上采用益气润下法，可达到健脾滋肾、润肠通便的目的，方中黄芪、太子参益气健脾，肉苁蓉，首乌、桑葚子、当归补肾养血，李仁、桃仁、火麻仁养血润肠，枳壳、陈皮、莱菔子行气导滞，诸药合用，益气通便标本兼治，临床取得良好疗效。谭佳宁采用益气润下法治疗本病86例，结果治愈41例，好转43例，未愈2例。刘琼等采用自拟益气润肠汤加减治疗老年习惯性便秘126例，收到满意疗效。

　　调肝

　　丘显球应用疏肝解郁法治疗功能性便秘32例，方剂组成：柴胡12g，白术12g，茵陈20g，郁金10g，虎杖15g，枳实10g，甘草10g，槐花12g。可随症加减，每日1剂，5天为1个疗程。结果32例中，显效21例，占65.62%，有效7例，占21. 87%，无效4例，占12. 50%，总有效率为87.50%。

　　治肺

　　刘明月应用补气宣肺法，以黄芪汤(黄芪、火麻仁、陈皮、白蜜)为主方加党参、白术、麻黄、生石膏、杏仁、生地、当归、桃仁、麦冬、甘草治疗功能性便秘患者98例，取得明显疗效。

　　单方、验方治疗

　　孙凤银等利用炒莱菔子有“下气定喘，治痰消食，除胀，利大小便”等功效。用单味炒莱菔子45g煎服，每天1剂，治疗老年习惯性便秘获得满意效果，且副作用少。许成群治疗本病，气虚用白木耳煎水服，血虚用当归、紫菀煎水服，阴虚用何首乌、黑芝麻煎水服，均获明显疗效。

　　针灸、练功疗法

　　魏玉龙采用烧山火手法，在双侧足三里穴行烧山火手法，先左后右，以局部有温热感为度，时间约15分钟。采用摩腹手法于患者腹部顺时针操作，时间约15分钟~20分钟。点按双侧天枢穴、关元穴，每穴1分钟~2分钟。90例中，治愈22例，占24.5%，有效53例，占58.9%，无效15例，占16.7%，总有效率为83.3%。刘俊杰等报道，练铁裆功可治老年便秘。

　　结 语

　　综上所述，中医治疗老年性便秘方法灵活多样，疗效尚佳，副作用少，同西药对照疗效明显，但仍存在一些问题。如研究皆为回顾性研究，辨证分型和疗效标准不统一，虽然多数医家认为该病以虚证居多，但缺乏相关的流行病学资料来证实。课题设计的科学性和严谨性尚待提高，且目前多以临床研究为主，缺乏实验研究及作用机理方面的探讨。今后在本病的研究中，要加强课题设计的合理性，增设对照组，尤其西药对照组，统一辨证分型及疗效评定标准，同时加强一些实验、基础研究，使中医药治疗老年性便秘登上新的台阶。